研究提示类风湿皮肤病的早期诊断及相关风险的新线索

都只发表的两组数据分析预设了类小儿病症（RA）具形体的不确定性，并开发了能够在更加早识别RA的血液验证方法。

在挪威进行的第一项数据分析显示，有类小儿病症的妻子发**婴的显然性较差。

普林斯顿大学公共卫生硕士Rom和合原作者的数据分析推测，如果妻子在孕妇37周之前被病症精神病RA，其不确定性要比刚借助于生时复发病高1.5倍（OR1.48，95%置信区间为1.20-1.84），调整的主因都有妻子年纪、教育往往、吸烟者与否、经产状况、母亲是否是有RA以及借助于生年份。

数据分析其他部门在病症和小儿病的的网站刊物上指借助于，如果妻子在产之前从未有RA具形体的特异性或炎症产生，并且在产后胃癌RA，其小孩复发RA的不确定性也增大了，调整后比值为1.32（95%置信区间为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是否是有RA与男婴不具形体（OR1.07，95%置信区间0.75-1.54）。

“诊断医生必要明确地了解到男婴不确定性不仅发生在胃癌小儿病症的妇女身上，也都有有诊断之前RA前兆的女性，”Rom及其合原作者在书评中所写道。

虽然分娩的小儿性传染病已被证明与孕妇不良有关，但很少有人告诉有关RA具形体的状况，并且几乎没人了解并未明显症状的诊断之前RA的阻碍。

为了解决这些常识空白，数据分析其他部门对从1977年到2008年中借助于生的婴儿的借助于生的资讯进行分析，数据来自挪威医学借助于生登记处，都有挪威国立的医院有胃癌RA的发生率。

借助于生的资讯都有形身高、翼展、背脊和四肢周长，孕周借助于生时的形身高和输卵管。

数据分析中所涉及近200万个单胞胎，其中所2101个婴儿的妻子精神病RA，11455个婴儿的妻子有诊断之前RA，另部份有1086个婴儿的母亲精神病RA。

相较妻子肥胖的小孩，妻子有间歇性RA的小孩的借助于生形身高要低87克（95%置信区间为-111.23到-62.84），输卵管的总重量低14克（95%置信区间为-21.46到-5.43）。输卵管的总重量被认为是“一个发育发育迟缓必要的加权，”数据分析其他部门知道明了知道。

两组婴儿在其他测量胎盘发育的加权，如背脊和腹围是相似的。

数据分析者根据胎龄调整了胎盘发育的加权，结果具形体性降低了30%至68%，但总重量、间隔和输卵管总重量即便如此为统计学显著，“这证明RA即便如此对婴儿的男婴有阻碍”：

借助于生形身高，-44.97g（95%置信区间为-65.05至-24.89）

借助于生翼展，-0.174cm（95%置信区间-0.27至-0.08）

输卵管总重量，-9.05g（95%置信区间-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组分析也同时在进行中所，例如只数据分析初生儿，考虑分娩病症RA的时间，其结果也与主要的分析数据分析类似于。

“在这项全球性的群形体数据分析中所，妻子复发RA的小孩借助于生时比肥胖妻子的小孩大嘴近于小，”数据分析其他部门写道。

他们推测，阻碍胎盘发育的主因显然是“胎盘形成时RA阻碍了子宫内状况，显然是通过遗传主因，或者通过孕妇现实穷困中所口服的药物。”

不过，他们指借助于，胎盘发育与母亲的RA毫无关系，这极大阻碍了基于病毒学的推测，而且诊断之前的RA也与男婴具形体，减缓了可用药物是主要情况的显然性，因为并未病症为RA的妻子是不太显然口服转化疗RA的药物的。

尽管推测了男婴的高不确定性，但原作者指借助于，这对于借助于生胎盘大嘴的连续性阻碍不大，但“借助于生时的形身高低显然证明胎盘在怀孕期间发育发育不良，这或许亦会阻碍未来的肥胖穷困。”

书评原作者得借助于结论，“对于精神病RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎盘形身高较少，理论上对小孩围产期的阻碍很小。复发RA的妻子对小孩未来是否是有经常性的肥胖阻碍是未被发现的，还须要数据分析。”

新生物形体多种类型

在第二项数据分析中所推测了一种新血浆多种类型，一个的国际数据分析小组调查报告，该多种类型显然有助于更加早类小儿病症（RA）的病症，而且在与目之前常用的生物形体多种类型结合可用时效果更加佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych麻省理工学院和合原作者的数据分析中所，可用名叫14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下占地面积（AUC）是0.89（95%置信区间：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病复发胃癌完全的RA。

这份数据分析调查报告发表在11年末的小儿病学刊物上，更加早RA病复发（发病时间中所值只有大约3个年末，且并未接受任何传染病调修药）中所可用该临界点， 64%的病复发血浆呈非典型，57%是类小儿较为生物形体形体（RF）非典型，59%的抑止瓜氨酸转化亚基特异性（ACPA）呈非典型，RF和ACPA是两个常用病症RA的标准生物形体多种类型。

对RA的更加早病症和转化疗是普遍认为非常关键性的，也促使了澳大利亚小儿病协亦会和欧洲抑止小儿协亦会在2010年变更了各自的传染病分类标准，RF和抑止CCP特异性的比重也因此加大。

然而，一些病复发仍有一到两个多种类型的血浆自由基为阴性，这种状况在传染病更加早尤其明显，因此，另加多种类型是为了更加好地预测不确定性并已确定转化疗。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生物形体多种类型亚基14-3-3，它被已确定在病症病复发的滑膜中所沸点较差。

Maksymowych及其合原作者写道，“可溶性14-3-3-eta通过信号反馈自由基，如细胞部份信号调节还原酶和p38种系统来调升促炎性细胞生物形体形体，都有白细胞组胺（IL）-1-β，IL-6，发炎生物形体形体-α，和与脊椎退转化具形体的基质金属丝氨酸（MMP）-9和核生物形体形体κB-B配形体（RANKL）的受形体活转化生物形体形体。”

为了指标该标记物对RA的识别能力，数据分析其他部门招募了99例更加早RA病复发，135例胃癌RA病复发，以及385例肥胖的或是有其他泌尿系统传染病的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

更加早RA组与肥胖大鼠相较，AUC为0.81（95%置信区间0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以借助从OA（骨病症）中所区分借助于RA， 须加入临界点为0.19ng/ml，受益63.6%的清晰度，83.3%的特异性，以及3.8的非典型似然比。

另部份，当临界点定为40 ng/mL和80ng/mL常用RA与OA的区分时，特异性大致相同93.3%和96.7%，而清晰度大致相同59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检借助于率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检借助于率也为72%。但是，当三个多种类型都被常用更加早RA时，检借助于率为78%，至于胃癌的RA，同时可用三个多种类型将达到96%的检借助于率。

数据分析其他部门观察推测，“在更加早RA病复发的检借助于率方面，相较单独可用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据分析其他部门指借助于，14-3-3-eta标记物的时间延迟水平也与传染病的严重往往具形体。多种类型呈非典型的病复发的时间延迟传染病活动分数为6.3，相较多种类型阴性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖指标问卷结果更加差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的数据分析证明，14-3-3分别与RA和性病症的结构损伤独立具形体，“因为它从未表现借助于MMP和RANKL的表达调升，因此也有一点对该多种类型应常用放射学作为独立验证生物形体形体的之批判性数据分析 ，”数据分析其他部门写道。

原作者知道明了表示，这些数据分析结果证明，进一步探索这一生物形体多种类型的依赖性是必要的。

他们的结论是，“通过更加早和更加确切的RA病症，可以为病复发获取较早的传染病修饰转化疗，以保持脊椎功能，降低RA转化疗的农业和所须效率。”

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编辑： drugs001