心房颤动与扑动超声诊断要点

一、心房颤动

房颤系数得注意超音波展现：正常人P莫消逝，代以较小不等、形状各异的颤动莫（f莫）；有时候以V1脊柱最系数得注意；心房颤动莫可较粗大，亦可较细小；房颤莫的kHz为350～600次/分；R-R间距理论上不齐，QRS莫一般不增较宽。

1.心房颤动超音波诊断注意概要

（1）房颤友长三R-R间期如何统计数据？超音波危急系数：系数得注意超音波≥3.0秒；动态超音波≥5.0秒或显现出来3次以上≥3.0秒的长三R-R间期。显现出来危急系数应及时统计数据临床医生。

（2）房颤友户外不同内皮细胞与室性早搏的鉴别。

（3）房颤更名三度房户外皮细胞有鉴于此（超音波危急系数）。

（4）房颤更名预激症与室速的鉴别。

2.房颤友户外不同内皮细胞与室性早搏的鉴别

（1）房颤友户外不同内皮细胞的主要超音波展现：①多时有发生在小肠不下较慢的情况下；②多有长三-短爱不释手周期性现像（利维兹现像）；③较宽QRS莫基本上展现为系数得注意右束支有鉴于此可视化或左束支有鉴于此可视化。

（2）房颤更名室早的主要超音波展现：①较宽QRS莫基本上不符室早（室速）的基本上特质（建议可用12导超音波纪录或12导动态超音波纪录）；②常有类代偿间歇。

3.利维兹现像

（1） 定义：指在长三R-R间期后提早显现出来的室上性激动致QRS莫基本上忽略的现像，属于户外不同性内皮细胞。

（2）时有发生机制：脑干内皮细胞系统的不应期有一个规律，即爱不释手周期性越长三不应期也越长三；爱不释手周期性越好不应期也越好。利维兹现像常房颤，由于小肠不下不杂乱，在长三-短爱不释手周期性时，常易显现出来较宽大畸形的QRS莫群，有时候再现右束支有鉴于此可视化，亦可展现为左束支有鉴于此可视化。

二、心房扑动

房扑系数得注意超音波展现：正常人P莫消逝，代之连续的锯齿状扑动莫（F莫），F莫间无等阻抗两条路线，莫幅较小相一致，间隔规则，kHz为240～350次/分；F莫多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上清晰可见，大多不能全部下录，常以固定心室比例（2:1或4:1）下录。如果房户外皮细胞比例不恒定或友有文氏内皮细胞现 象，则小肠律可以不规则。

1.经典的心房扑动归类

（1）I型房扑（系数得注意房扑）：

①常见型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F莫倒置，V1脊柱F莫常为下垂；

②少见型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F莫下垂，V1脊柱F莫可以下垂，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非系数得注意房扑，不纯性房扑）：

扑动莫的较小和间距不规则，kHz340～430次/分，可自行转化为房颤或系数得注意房扑。

2.心房扑动超音波诊断注意概要

（1）kHz为300次/分且R-R杂乱的爱不释手过速要注意剔除房扑1:1内皮细胞的有可能。

（2）kHz为150次/分且R-R杂乱的较宽QRS莫爱不释手过速要注意剔除房扑2:1内皮细胞的有可能（房扑友户外差性内皮细胞，或原有束支有鉴于此，或更名预激症）。

3.心房扑动友较宽QRS爱不释手过速的鉴别诊断

（1）类固醇难于重新启动的较宽QRS爱不释手过速，而小肠不下为150次/分（极少数小肠不下为300次/分）要重新考虑有可能为房扑。食管超音波具备极为重要的诊断价系数（心房莫2:1内皮细胞）。

（2）较宽QRS莫如呈系数得注意束支有鉴于此可视化，一般为房扑经心室结下录友户外不同性内皮细胞，如呈相似室速的可视化应重新考虑房扑经预激旁路下录有可能。